En este país nadie ha sido
profeta en su tierra. Una de las personas que, a mi parecer, se le puede
aplicar dicho refrán es a Ángel Ruíz Téllez (ART). Pocos se han parado a pensar
en la base teórica de lo que dice. A mí me parece muy original y estoy seguro
de que, si hubiera estado en otro país, otro gallo le cantara. Y me parece
interesante porque nos obliga a pensar de otra forma a como lo hacemos el
personal sanitario. Tras leer los tres post, uno,
dos
y tres
del blog de Rafa Bravo, Primum non nocere
2019, voy a intentar hacer una pequeña aportación.
Su teoría se basa en el concepto
de PRODUCTO, lo que hacemos y como tiene su costo, debe hacerse en relación
con lo que cuesta. PRODUCTO sería lo QUE hago dividido por CUANTO lo hago. Soy
muy productivo si aumento el numerador o disminuyo el denominador.
Luego desarrollaré a que llamo QUE
y CUANTO pero antes debo explicar algo obvio ¿podríamos compararnos para saber
quien elige mejor la forma de ser más productivo? Lo suyo sería que todos
partiéramos de unas condiciones parecidas. Para ello, su idea, establece una
población “estandarizada”. Primer concepto que podría desarrollarse de otra
forma, él lo pensó en base a, edad, sexo, penuria social, dispersión geográfica y utilización del sistema…pero es un concepto para mejorar o desarrollar por personal experto ya sean sanitarios, sociólogos, demógrafos o quien consideremos necesario. Creo que el concepto está claro y que, además, en un mundo cambiante como
el actual, se podría ir adaptando a diferentes escenarios, periodos,
circunstancias sociales o económicas, etc.
¿Cuál sería el denominador? el
concepto de CUANTO gasto. Hay conceptos de gasto que todos tenemos claro: gasto
farmacéutico, pruebas completarías, utilización de otros niveles asistenciales
incluyendo los ingresos hospitalarios. Una
aportación que me impactó fue la de poner aquí el tiempo
(del médico, de la enfermera o de otro profesional o ¿del paciente?).
Por último, por ahora, está el QUE
hago. Otro concepto que se puede desarrollar y mejorar, el concepto de “resolución
de problemas de salud” basados en episodios de enfermedad definidos en la CIAP.
Está clasificación se basa en el concepto de episodio de enfermedad: cualquier
problema de salud desde que empieza hasta que acaba. Para entenderlo es
necesario conocer en que consiste porque es perfecta para la atención primaria. Algún próximo post irá enfocado en explicar la CIAP porque es la forma de entender
todo el marco teórico de lo que nos expone ART.
Y fin por hoy.
Primera CONCLUSIÓN:
El PRODUCTO es directamente
proporcional a lo QUE hago (episodios de enfermedad de la CIAP resueltos) e
inversamente proporcional a CUANTO gasto en resolverlos: farmacia, pruebas
complementarias, utilización de otros niveles (incluidos ingresos) y tiempo. Aplicado a una POBLACIÓN ESTANDARIZADA según
criterios acordados. Está estandarización, debe servir para poder comparar y conocer
quien encuentra el camino mejor y más rápido para solucionar los episodios de
enfermedad.
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